Diagnostic territorial de Coutras
Le portrait santé complet du territoire — démographie, précarité, offre de soins libérale, zonage conventionnel, accessibilité, projections de population. 32 377 habitants sur 25 communes. Chaque chiffre porte sa source et son millésime.
1. Présentation de l'aire géographique
Le territoire étudié correspond à Coutras, La Roche-Chalais, Saint-Médard-de-Guizières (+22 communes), dans le département de la Gironde (Nouvelle-Aquitaine). Il appartient à l'intercommunalité CA du Libournais (45 communes, 93 359 habitants).
Population
32 377
Superficie
550,1 km²
Densité
59 hab/km²
Communes
25
Chargement de la carte du territoire…
| Commune | Population |
|---|---|
| Coutras (33138) | 8 678 |
| La Roche-Chalais (24354) | 3 060 |
| Saint-Médard-de-Guizières (33447) | 2 438 |
| Les Églisottes-et-Chalaures (33154) | 2 205 |
| Abzac (33001) | 2 048 |
| Saint-Aigulin (17309) | 1 878 |
| Les Peintures (33315) | 1 620 |
| Lagorce (33218) | 1 575 |
| Saint Aulaye-Puymangou (24376) | 1 450 |
| Parcoul-Chenaud (24316) | 800 |
| Petit-Palais-et-Cornemps (33320) | 740 |
| Chamadelle (33124) | 725 |
| La Clotte (17113) | 708 |
| Camps-sur-l'Isle (33088) | 621 |
| Saint-Christophe-de-Double (33385) | 595 |
| Le Fieu (33166) | 505 |
| La Barde (17033) | 504 |
| Saint-Martin-de-Coux (17366) | 444 |
| Saint-Sauveur-de-Puynormand (33472) | 369 |
| Bonnes (16049) | 364 |
| Boscamnant (17055) | 330 |
| La Genétouze (17173) | 217 |
| Saint-Vincent-Jalmoutiers (24511) | 202 |
| Les Essards (16130) | 175 |
| Tayac (33526) | 126 |
Analyse32 377 habitants sur 25 communes, 59 hab/km² : un tissu rural — l’aire d’attraction réelle dépasse les limites communales — distances, motorisation et visites à domicile structureront l’organisation des soins.
2. Données Démographiques
INSEE, Recensement de la population — millésime 2023
Territoire vieillissant
Les 65 ans et plus représentent 26,7 % de la population du bassin, contre 21,3 % en France (recensement 2023). La population a progressé de 2,7 % sur la période observée.
Répartition par tranches d'âge
La ligne noire indique la part France métropolitaine.
Évolution & vieillissement
65 ans et plus
▲ au-dessus de la France métropolitaine
80 ans et plus
▲ au-dessus de la France métropolitaine
Évolution de la population (RP)
31 529
2012
32 371
2017
32 377
2023
+2,7 % sur la période
Trajectoire démographique — horizon 2040 · Gironde Niveau départementalscénario central (Omphale 2022)
Population du département (habitants)
Part des personnes âgées dans la population (%)
Population du département : 1 717 340 en 2025, 1 909 520 en 2040. 65 ans et + : 20,7 % en 2025, 24,1 % en 2040. 75 ans et + : 10,3 % en 2025, 13,3 % en 2040. 80 ans et + : 5,9 % en 2025, 8,8 % en 2040.
Sur le territoire aujourd’hui : 26,7 % de 65 ans et plus (recensement INSEE). Projection DÉPARTEMENTALE (Gironde) : 21,8 % en 2030, 24,1 % en 2040 (Omphale, scénario central). Le vieillissement attendu du département renforce les besoins en soins de premier recours à l’horizon du projet de santé.
Projections DÉPARTEMENTALES (scénario central du modèle Omphale) : une tendance, pas une prévision, et jamais une donnée communale.
Famille & petite enfance
253
moyenne 2023-2024-2025
Naissances par an
Taux de natalité
▼ en dessous de la France
Tissu scolaire du territoire
46 établissements au total
- Écoles maternelles18
- Écoles élémentaires21
- Collèges6
- Lycées1
Une école maternelle et une école élémentaire comptent chacune pour un établissement (annuaire de l'Éducation nationale) : un même groupe scolaire peut donc apparaître deux fois.
Le territoire compte ≈ 253 naissances par an (moyenne 2023-2024-2025), un taux de natalité de 7,8 ‰ (France : 9,7 ‰), 46 établissements scolaires : ces volumes dimensionnent les besoins en pédiatrie, sages-femmes, orthophonie et santé scolaire. Naissances DOMICILIÉES (commune de résidence de la mère), moyenne des derniers millésimes disponibles. Le décompte scolaire porte sur les établissements implantés sur le territoire, tous statuts confondus.
AnalysePathologies chroniques, maintien à domicile et coordination gériatrique pèseront sur la demande de soins — à dimensionner dès le projet de santé (visites à domicile, lien ville-EHPAD, protocoles polypathologie).
4. Profil Sanitaire & Pathologies
Niveau départementalCartographie des pathologies (Assurance Maladie) — Gironde (33), 2024
Une pathologie sur-représentée
Prévalences départementales (Gironde, 2024) : la première pathologie par prévalence est « Traitements du risque vasculaire (hors pathologies) » (12,9 % dans le département, France : 13,4 %), à un niveau proche de la moyenne nationale. Une pathologie se situe au-dessus de la référence nationale : « Maladies psychiatriques ».
Prévalences issues de la cartographie des pathologies de l’Assurance Maladie — maille DÉPARTEMENTALE (la maille communale n’existe pas en open data, secret médical). Ne pas présenter comme des données communales.
219 900 patients pris en charge dans le département
150 500 patients pris en charge dans le département
136 930 patients pris en charge dans le département
97 240 patients pris en charge dans le département
85 100 patients pris en charge dans le département
46 000 patients pris en charge dans le département
38 850 patients pris en charge dans le département
2 490 patients pris en charge dans le département
La ligne noire indique la prévalence nationale.
5. Prévention & Dépistages
Niveau départementalSanté publique France (Odissé) — participation aux dépistages, prévalences, mortalité évitable · département Gironde
Indicateurs de prévention favorables
Aucun des 6 indicateurs de prévention suivis ne ressort défavorablement par rapport à la moyenne nationale. L'écart le plus favorable est « Prévalence du diabète traité » : 4,6 % contre 5,2 % en France (millésime 2023).
Participation au dépistage organisé du cancer du sein
≈ proche de la France
Participation au dépistage organisé du cancer colorectal
≈ proche de la France
Participation au dépistage du cancer du col de l’utérus
≈ proche de la France
Prévalence du diabète traité
▲ plus favorable que la France
Mortalité par BPCO (taux standardisé)
≈ proche de la France
Décès attribuables aux particules fines (PM2,5)
≈ proche de la France
Indicateurs de Santé publique France à la maille DÉPARTEMENTALE (Gironde) — la maille communale n’existe pas pour ces thèmes (secret statistique). Ils décrivent le département, pas votre commune, mais ils orientent les missions de santé publique du projet de santé. Millésimes : 2016-2019 à 2024-2025.
6. Aides à l'installation & attractivité du territoire
Géographie prioritaire de la ville (ANCT) et zonage France Ruralités Revitalisation (DGCL)
Aides mobilisables, précarité ciblée
1 quartier prioritaire de la politique de la ville sur 1 commune du bassin (QPV 2024). 25 communes sont classées France Ruralités Revitalisation (25 en FRR), millésime FRR au 1er janvier 2025 — exonérations mobilisables à l'installation. Le profil social du bassin recoupe cette géographie prioritaire (taux de pauvreté 19,6 %, France 15,9 %).
Quartiers prioritaires de la politique de la ville
1 quartier prioritaire détecté sur le territoire — un argument fort pour des actions de médiation en santé et d'« aller-vers » dans votre projet de santé, et une majoration possible de certaines enveloppes ACI.
- Quartier du CentreCoutras
Géographie prioritaire ANCT — QPV 2024.
Zonage France Ruralités Revitalisation (FRR)
25 communes du territoire classées France Ruralités Revitalisation : les professionnels de santé qui s'y installent peuvent bénéficier d'exonérations fiscales et sociales (impôt sur les bénéfices, cotisation foncière des entreprises, taxe foncière). C'est un argument concret de recrutement — à faire valider par votre expert-comptable.
- CoutrasFRR
- La Roche-ChalaisFRR
- Saint-Médard-de-GuizièresFRR
- Les Églisottes-et-ChalauresFRR
- AbzacFRR
- Saint-AigulinFRR
- Les PeinturesFRR
- LagorceFRR
- Saint Aulaye-PuymangouFRR
- Parcoul-ChenaudFRR
- Petit-Palais-et-CornempsFRR
- ChamadelleFRR
- La ClotteFRR
- Camps-sur-l'IsleFRR
- Saint-Christophe-de-DoubleFRR
- Le FieuFRR
- La BardeFRR
- Saint-Martin-de-CouxFRR
- Saint-Sauveur-de-PuynormandFRR
- BonnesFRR
- BoscamnantFRR
- La GenétouzeFRR
- Saint-Vincent-JalmoutiersFRR
- Les EssardsFRR
- TayacFRR
Le classement FRR ouvre des exonérations fiscales et sociales aux professionnels qui s’installent (impôt sur les bénéfices, cotisation foncière des entreprises, taxe foncière), sous conditions. Le classement « partiel » concerne des communes nouvelles dont seule une partie du territoire est classée. À faire valider par votre expert-comptable et à vérifier sur impots.gouv.fr avant de l’inscrire dans un dossier. Classement reconstitué à partir de l’export national de l’Observatoire des territoires (données DGCL), dont les modalités ne sont pas légendées : à confirmer commune par commune sur impots.gouv.fr avant tout engagement. « Classement partiel » = commune nouvelle dont une partie seulement du territoire est zonée. Millésime : FRR au 1er janvier 2025.
Les aides conventionnelles de l'Assurance Maladie (infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes, sages-femmes) dépendent du zonage ARS : .
7. Offre de Soins Libérale
BPE INSEE 2025 · comparaisons multi-sources (CNAM, DREES, FINESS, Annuaire santé) — source détaillée sur chaque ligne
Implantations libérales en retrait
La densité de médecins généralistes libéraux atteint 52,5 implantations pour 100 000 habitants sur le bassin, contre 81 en France (base permanente des équipements 2025). Aucune implantation n'est recensée pour : Professionnels de l’appareillage, Ergothérapeute, Diététicien et 18 autres professions. 26,3 % des généralistes libéraux du département ont 60 ans ou plus (2024). Accessibilité et zonage : voir la section Zonage — densité d'implantation et accessibilité APL peuvent diverger.
38 professions analysées · 21 absentes du territoire · pop. de référence : 32 377 hab.
Lecture : toutes les densités sont exprimées pour 100 000 habitants, donc directement comparables entre colonnes. « Couverture » = densité du territoire ÷ moyenne départementale (120 % = un cinquième de plus que la moyenne du département). La densité du territoire compte les lieux d'exercice libéraux (BPE INSEE) ; les moyennes départementale et nationale viennent de la CNAM par défaut — quand une autre source officielle comble un manque (DREES, FINESS, annuaire santé RPPS), elle est indiquée sous la profession, avec une note colorée si les périmètres diffèrent. Ne pas confondre avec l'APL de la section 8, qui mesure l'offre accessible (communes voisines incluses) et non les praticiens installés ici.
Professions sous-dotées (31)
| Profession | Praticiens lieux d'exercice (BPE) | Territoire/ 100 000 hab. | Département/ 100 000 hab. | France/ 100 000 hab. | Couverture |
|---|---|---|---|---|---|
| Professionnels de l’appareillage | 0 | 0 | 1,89 | 2 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Ergothérapeute | 0 | 0 | 4,32 | 4,54 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Diététicien | 0 | 0 | 14,25 | 11,59 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Allergologue | 0 | 0 | 0,3 | 0,4 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Anesthésiste-réanimateur | 0 | 0 | 10,2 | 5,8 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Chirurgien (chirurgie générale) | 0 | 0 | 17,9 | 11,7 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Chirurgien orthopédiste, plastique et traumatologique | 0 | 0 | 17,9 | 11,7 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Endocrinologue | 0 | 0 | 1,6 | 1,2 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Gériatre | 0 | 0 | 0,12 | 0,33 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Hématologue | 0 | 0 | 0,35 | 0,15 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Oncologue, anatomie et cytologie pathologiques | 0 | 0 | 2,9 | 2,61 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Rhumatologue | 0 | 0 | 2,8 | 2,1 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Urologue, néphrologue | 0 | 0 | 3,73 | 3,05 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Cardiologue | 0 | 0 | 10,6 | 7,3 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Dermatologue-vénéréologue | 0 | 0 | 5,3 | 3,5 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Psychiatre | 0 | 0 | 18,9 | 9,2 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Oto-rhino-laryngologiste (ORL) | 0 | 0 | 3,7 | 2,9 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Pédiatre | 0 | 0 | 5,6 | 4 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Pneumologue | 0 | 0 | 1,6 | 1,8 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Stomatologue | 0 | 0 | 1,3 | 1 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Gynécologue (médical et/ou obstétrique) | 0 | 0 | 8,6 | 6,4 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Masseur-kinésithérapeute | 18 | 55,6 | 153,8 | 119,7 | Très sous la moy. dép. (36 %) |
| Orthoptiste | 1 | 3,1 | 7,7 | 4,7 | Très sous la moy. dép. (40 %) |
| Orthophoniste | 6 | 18,5 | 40,6 | 31,7 | Très sous la moy. dép. (46 %) |
| Médecin généraliste | 17 | 52,5 | 107,4 | 81 | Très sous la moy. dép. (49 %) |
| Psychologue | 10 | 30,9 | 62,14 | 41,67 | Sous la moy. dép. (50 %) |
| Chirurgien-dentiste | 12 | 37,1 | 71,8 | 57 | Sous la moy. dép. (52 %) |
| Sage-femme | 3 | 9,3 | 14 | 12 | Sous la moy. dép. (66 %) |
| Radiologue (imagerie médicale) | 3 | 9,3 | 13,2 | 8,3 | Sous la moy. dép. (70 %) |
| Pédicure-podologue | 6 | 18,5 | 26,2 | 19 | Sous la moy. dép. (71 %) |
| Laboratoire de biologie médicale | 2 | 6,2 | 8,1 | 6,63 | Sous la moy. dép. (77 %) |
Professions bien représentées (7)
| Profession | Praticiens lieux d'exercice (BPE) | Territoire/ 100 000 hab. | Département/ 100 000 hab. | France/ 100 000 hab. | Couverture |
|---|---|---|---|---|---|
| Ophtalmologue | 6 | 18,5 | 9 | 6,2 | Au-dessus moy. dép. (206 %) |
| Neurologue | 1 | 3,1 | 2,1 | 1,6 | Au-dessus moy. dép. (148 %) |
| Infirmier | 83 | 256,4 | 176,5 | 144,3 | Au-dessus moy. dép. (145 %) |
| Psychomotricien | 5 | 15,4 | 12,59 | 7,59 | Au-dessus moy. dép. (122 %) |
| Audioprothésiste | 1 | 3,1 | 2,78 | 2,09 | Dans la moy. dép. (112 %) |
| Pharmacie | 9 | 27,8 | 29,87 | 29,27 | Dans la moy. dép. (93 %) |
| Gastro-entérologue, hépatologue | 1 | 3,1 | 3,4 | 2,9 | Dans la moy. dép. (91 %) |
La BPE (INSEE) compte les lieux d’exercice libéraux « activité principale » sur le territoire — léger écart possible avec les effectifs des sources de comparaison. Les densités de comparaison sont DÉPARTEMENTALES et NATIONALES, pour 100 000 hab (source par ligne : CNAM par défaut, sinon DREES / FINESS / annuaire santé — indiquée sous la profession). Sur un territoire restreint et central (arrondissement, commune-centre), la densité locale peut dépasser de très loin la moyenne départementale : les cabinets installés là soignent une patientèle bien plus large que les seuls habitants du territoire (pôle de recours) — c’est une réalité géographique, pas une anomalie de données. L’APL de la section « Zonage » mesure autre chose : l’offre ACCESSIBLE (communes voisines incluses), pas les praticiens installés ici.
Démographie médicale du département
Source : Assurance Maladie (data.ameli) · Gironde (33) · 2024
Part des médecins généralistes libéraux (hors MEP — médecins à expertise particulière) du département proches de la retraite — plus elle est élevée, plus le renouvellement de l'offre est un enjeu de votre dossier.
dont 456 de 60 ans et + dans le département.
Patients en affection longue durée sans médecin traitant déclaré (2025) — public prioritaire d'un projet de santé. Patientèle moyenne d'un généraliste : 840 patients (France : 1 033).
Indicateurs DÉPARTEMENTAUX de l’Assurance Maladie (open data data.ameli). Le détail à la maille COMMUNE (fuite/attraction de patientèle, zonage fin) n’est pas publié en open data : consultez Rézone pour votre territoire exact.
Détail commune sur Rézone8. Zonage & Accessibilité aux Soins
APL (DREES) & zonages conventionnels (AtlaSanté)
Offre contrastée
Sur 5 professions dont l'APL est publiée, 1 est sous-dotée et 2 bien dotées. La plus déficitaire est « Sages-femmes » : 10,5 ETP/100k hab pour un repère de 14,7 (médiane nationale).
Lecture : l'APL des médecins généralistes s'exprime en consultations accessibles par habitant et par an (repère officiel DREES : 2,5) ; celle des autres professions en ETP pour 100 000 habitants, sans seuil officiel — le repère affiché est alors la médiane nationale des communes. Les deux échelles ne se comparent pas entre elles. L'APL n'est pas la densité de la section 7 : c'est l'offre accessible aux habitants — modèle gravitaire de la DREES intégrant les professionnels des communes voisines, leur niveau d'activité réel et les besoins de soins par âge de la population. En zone urbaine dense, elle est donc normalement supérieure à la densité des praticiens installés sur le seul territoire (ex. : accès facile aux cabinets des arrondissements limitrophes).
APL — Sages-femmes (dernier millésime publié)
10,5 ETP/100k hab
Accessibilité potentielle localisée (DREES), en ETP pour 100 000 habitants — aucun seuil officiel pour cette profession : repère = médiane nationale des communes (14,68).
APL — Masseurs-kinésithérapeutes (dernier millésime publié)
62,7 ETP/100k hab
Accessibilité potentielle localisée (DREES), en ETP pour 100 000 habitants — aucun seuil officiel pour cette profession : repère = médiane nationale des communes (63,32).
APL — Chirurgiens-dentistes (dernier millésime publié)
36 ETP/100k hab
Accessibilité potentielle localisée (DREES), en ETP pour 100 000 habitants — aucun seuil officiel pour cette profession : repère = médiane nationale des communes (31,34).
APL — Médecins généralistes (dernier millésime publié)
3,3 consult./hab/an
APL < 2,5 consult./hab/an ≈ territoire sous-dense (repère DREES fondant le zonage médecins).
APL — Infirmières / infirmiers (dernier millésime publié)
194,7 ETP/100k hab
Accessibilité potentielle localisée (DREES), en ETP pour 100 000 habitants — aucun seuil officiel pour cette profession : repère = médiane nationale des communes (107,21).
Zonages conventionnels (aides à l'installation)
Plusieurs zones pour une même profession = les communes analysées ne sont pas classées pareil. Libellés indicatifs (AtlaSanté) — le statut qui fait foi pour les aides est l'arrêté ARS en vigueur.
Le zonage médecins (ZIP/ZAC) n’existe pas en open data national consolidé : il est arrêté par chaque ARS (refonte par vagues régionales 2025-2026). L’APL médecins généralistes ci-dessus est l’indicateur officiel qui fonde ce zonage — vérifier le statut exact de la commune sur la carte régionale.
Consulter le zonage médecins sur CartoSanté9. Centres de Santé & MSP
Répertoire FINESS — Extraction Finess des Etablissements au 04/05/2026
Exercice coordonné déjà implanté
Le territoire compte 2 maisons de santé pluriprofessionnelles et 2 centres de santé au répertoire FINESS. 19 CPTS ont leur siège dans le département. Fichier FINESS du Extraction Finess des Etablissements au 04/05/2026..
Maisons de Santé Pluriprofessionnelles
- ST AIGULIN
MSP MULTISITES MONTGUYON - ST AIGULIN
Maison de santé (L.6223-3)
- ST AULAYE PUYMANGOU
MAISON DE SANTE PLURIDISCIPLINAIRE
Maison de santé (L.6223-3)
Centres de santé
- COUTRAS
CTRE SANTE HOSPITALO-COMMUNAL
Centre de Santé
- ST AULAYE PUYMANGOU
CIS DU PAYS DE SAINT AULAYE
Centre de Santé
10. Offre Hospitalière
Répertoire FINESS — Extraction Finess des Etablissements au 04/05/2026
Territoire éloigné des soins urgents
Temps d'accès routier moyen de 30,3 min vers un service d'urgences ou un SMUR (moyenne pondérée par la population, DREES au 31/12/2019) — repères de lecture : 15 min et 30 min. Les médecins correspondants du SAMU ramènent ce temps à 26,8 min.
Temps d'accès aux soins urgents Niveau communalau 31/12/2019
30,3 min
moyenne pondérée par la population
Vers un service d'urgences ou un SMUR
26,8 min
En incluant les médecins correspondants du SAMU
− 3,5 min grâce aux médecins correspondants du SAMU
Repères de lecture : ≤ 15 min (vert) · 15-30 min (ambre) · > 30 min (rouge, seuil du débat public sur l'accès aux soins urgents).
Temps d’accès routiers THÉORIQUES (distancier METRIC de l’INSEE, de chef-lieu à chef-lieu, hors conditions de trafic). « Urgences » = service d’urgences ou SMUR le plus proche ; la seconde valeur inclut les médecins correspondants du SAMU. Millésime : au 31/12/2019.
Tous les établissements hospitaliers du territoire (FINESS)
- ST AULAYE PUYMANGOU
CHIC RDD SMR DE SAINT AULAYE
Centre hospitalier, ex Hôpital local
- BOSCAMNANT
CENTRE HOSPITALIER BOSCAMNANT
Centre Hospitalier (C.H.)
Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR)
Aucune structure SMR recensée sur ce territoire.
12. Réseaux & Coordination (CPTS)
Niveau départemental0CPTS ayant son siège sur votre territoireCoutras, La Roche-Chalais, Saint-Médard-de-Guizières (+22 communes) · 19 au total dans le département 33
Cartographie FCPTSAucune CPTS n'a son siège sur les communes analysées — votre territoire peut néanmoins être couvert par une CPTS siégeant à proximité (voir ci-dessous).
Source FINESS (cat. 604 — sièges uniquement). Le périmètre exact d'une CPTS n'est pas en open data : une commune peut être couverte par une CPTS siégeant ailleurs. Vérifier la couverture auprès de l'ARS ou de la FCPTS.
Coopérations à activer — CPTS du territoire & fédération des MSP
Annuaire officiel — répertoire FINESS des CPTS et référentiel des fédérations de MSP. Les informations de contact sont publiques.
CPTS BOOSTE
BORDEAUX
L'annuaire officiel ne publie pas le détail des missions — contacter directement cette CPTS reste le meilleur moyen de connaître ses actions en cours.
CPTS BORDEAUX NORD OUEST METROPOLE
EYSINES
L'annuaire officiel ne publie pas le détail des missions — contacter directement cette CPTS reste le meilleur moyen de connaître ses actions en cours.
CPTS BORDEAUX SUD
BORDEAUX
L'annuaire officiel ne publie pas le détail des missions — contacter directement cette CPTS reste le meilleur moyen de connaître ses actions en cours.
Fédération régionale des MSP
AVECsanté NA
Nouvelle-Aquitaine
L'accompagnement d'une fédération de MSP (appui au projet de santé, retours d'expérience, plaidoyer régional) est un accélérateur reconnu des projets en création — un premier contact se prend tôt, dès la phase de diagnostic.
13. Accessibilité & Mobilité
Comment vient-on jusqu'à la structure ? INSEE (recensement), Point d'Accès National aux transports, SNCF, Cerema, ARCEP
Territoire rural
Avec une densité de 59 hab/km², 90,2 % de ménages motorisés, le territoire est rural : la patientèle vient en voiture, souvent de plusieurs communes alentour.
Comment les habitants se déplacent
Ménages disposant d’au moins une voiture
▲ au-dessus de la France métropolitaine
84,4 %
Recensement 2023
Trajets domicile-travail en voiture
La ligne noire indique la part France.
Axes routiers & trafic
| Axe | Trafic moyenvéhicules / jour | Poids lourds | Distance | Année |
|---|---|---|---|---|
| A89 | 15 636 | 10 % | 0,9 km | 2024 |
Le territoire est desservi par A89 (à 0,9 km, 15 636 véh/j) : une desserte routière réelle mais secondaire : l’accessibilité de la structure reposera d’abord sur le réseau local et la proximité.
Trafic mesuré sur le réseau routier national CONCÉDÉ (autoroutes à péage) (source Cerema, millésime 2024). Les routes départementales et le réseau national non concédé ne font pas l’objet d’une publication nationale consolidée — un territoire sans axe listé n’est pas pour autant sans trafic.
Desserte en transports en commun
Couverture incomplète : le réseau d'au moins une commune du territoire n'est pas publié dans la consolidation nationale des arrêts. Le décompte ci-dessous est donc partiel, et aucun verdict de desserte n'est produit — l'absence de donnée n'est pas une absence de transport.
—
Points d'arrêt
—
Arrêts / 1 000 hab.
—
Arrêts / km²
4
Gares de voyageurs
- Gare de Coutras477 256 voyageurs/an (2024)
- Gare de Saint-Médard-de-Guizières83 899 voyageurs/an (2024)
- Gare de Saint-Aigulin - La Roche-Chalais38 556 voyageurs/an (2024)
- Gare de Les Églisottes-et-Chalaures26 851 voyageurs/an (2024)
Points d’arrêt issus des fichiers GTFS consolidés du Point d’Accès National aux données de transport. Fichier EXPÉRIMENTAL : un arrêt ne préjuge pas de la fréquence de passage, et des doublons subsistent quand plusieurs réseaux (région, agglomération) desservent le même point. Publication du fichier : 13 janvier 2026. ⚠ Sur ce territoire, une ou plusieurs communes ne sont pas (ou mal) couvertes par la consolidation nationale : le décompte est incomplet et aucune densité n’est calculée.
Synthèse — mobilité & accès
92,9 %
France : 93,8 %
Locaux éligibles à la fibre
L'éligibilité à la fibre conditionne la faisabilité de la téléconsultation, de la télé-expertise et du partage d'imagerie entre professionnels. Millésime 31 mars 2026.
Ce que ça implique pour votre structure
Parking indispensable
84,4 % des trajets domicile-travail se font en voiture et 90,2 % des ménages sont motorisés : prévoir un stationnement dimensionné pour la patientèle, et une dépose-minute PMR au plus près de l'entrée.
Transports : un atout
Une gare fréquentée dessert le territoire : un argument réel pour la patientèle sans voiture comme pour le recrutement de professionnels.
Téléconsultation : un levier
92,9 % des locaux sont éligibles à la fibre : la téléconsultation et la télé-expertise sont des leviers crédibles sur ce territoire.
14. Synthèse Stratégique
Synthèse rédigée automatiquement à partir des données présentées ci-dessus. À relire avant de la reprendre dans un dossier.
Constats majeurs
Le territoire se caractérise par une part élevée de personnes âgées, qui s'articule à l'échelle départementale avec des prévalences notables de pathologies chroniques cardiovasculaires et cancéreuses.
26,7 % de personnes âgées de 65 ans et plus et 8,1 % de 80 ans et plus en 2023 (contre 21,3 % et 6,1 % en France). À l'échelle de la Gironde en 2024, la prévalence des cancers est de 5,71 % (5,30 % en France) et celle des maladies cardioneurovasculaires de 8,05 % (8,35 % en France).
Pour votre MSP : Structurer des parcours de soins coordonnés pour le suivi des polypathologies et formaliser des partenariats avec les 5 EHPAD et le SSIAD présents sur le secteur.
L'offre médicale de premier recours et de kinésithérapie présente une forte sous-densité locale, doublée d'un risque de départs à la retraite à l'échelle départementale.
Densité de 52,5 médecins généralistes pour 100 000 hab. (17 lieux d'exercice en 2025) contre 107,4 en Gironde et 81,0 en France. Densité de masseurs-kinésithérapeutes de 55,6 pour 100 000 hab. (18 lieux) contre 153,8 en Gironde et 119,7 en France. À l'échelle de la Gironde en 2024, 26,3 % des généralistes libéraux ont 60 ans et plus. L'APL des médecins généralistes est de 3,31.
Pour votre MSP : Mobiliser le levier du zonage France Ruralités Revitalisation (25 communes classées socle) pour l'attractivité de nouveaux praticiens et mettre en place des protocoles de délégation et coopération avec les 83 infirmiers locaux.
Le bassin de vie est marqué par une précarité socio-économique marquée par rapport aux moyennes nationale et départementale, ainsi que par la présence d'une poche de pauvreté urbaine.
Niveau de vie médian de 22 799 €/an en 2023 (contre 26 820 € en Gironde et 25 920 € en France), taux de pauvreté de 19,6 % (contre 14,2 % en Gironde et 15,9 % en France), taux de chômage de 13,3 % (contre 11,0 % en France) et 1 QPV (Quartier du Centre à Coutras).
Pour votre MSP : Intégrer un volet d'accès aux droits et de lutte contre le non-recours aux soins pour limiter les inégalités sociales de santé au sein de la patientèle.
Le dépistage organisé du cancer colorectal accuse un retard par rapport au niveau national, alors que les besoins en prise en charge de la santé mentale sont soutenus à l'échelle départementale.
Participation au dépistage organisé du cancer colorectal de 31,5 % en Gironde en 2022-2023 (contre 34,1 % en France). À l'échelle départementale en 2024, la prévalence des maladies psychiatriques est de 5,00 % (4,42 % en France) et celle des traitements psychotropes atteint 8,84 % (8,67 % en France).
Pour votre MSP : Exploiter ce gisement de santé publique via des campagnes d'incitation et de remise de kits de dépistage colorectal en consultation, et articuler les prises en charge psychologiques avec les 10 psychologues et les 3 CMP du secteur.
L'accès aux structures d'urgence est éloigné pour une population très motorisée, dans un contexte de bonne connectivité numérique locale.
Temps moyen d'accès aux urgences de 30,3 minutes au 31/12/2019 (26,8 min avec médecin correspondant SAMU). 90,2 % de ménages motorisés et 84,4 % des trajets domicile-travail effectués en voiture (2023). 92,9 % des locaux éligibles à la fibre et 477 256 voyageurs annuels à la gare de Coutras.
Pour votre MSP : Dimensionner un stationnement adapté avec dépose-minute PMR, organiser la régulation des soins non programmés pour réduire le recours aux urgences et développer la téléconsultation/télé-expertise.
Axes recommandés pour le Projet de Santé
Coordination du parcours de santé des seniors et maintien de l'autonomie
26,7 % de 65 ans et plus et 8,1 % de 80 ans et plus sur le territoire en 2023 (France : 21,3 % et 6,1 %), avec une projection départementale de 24,1 % de 65 ans et plus en 2040.
Renforcement de l'offre de soins primaires et accueil de nouveaux professionnels
Densité de 52,5 médecins généralistes pour 100 000 hab. en 2025 (France : 81,0), 26,3 % des généralistes libéraux de Gironde âgés de 60 ans et plus en 2024, et opportunité d'exonérations sur 25 communes FRR.
Développement des actions de prévention ciblée et rattrapage des dépistages
Dépistage du cancer colorectal départemental à 31,5 % en 2022-2023 (France : 34,1 %), constituant un gisement prioritaire de santé publique face à une prévalence départementale des cancers de 5,71 % en 2024 (France : 5,30 %).
Prise en compte des vulnérabilités médico-sociales et de la santé mentale
Taux de pauvreté communal pondéré de 19,6 % en 2023 (France : 15,9 %), présence d'un QPV, et prévalence départementale des maladies psychiatriques à 5,00 % en 2024 (France : 4,42 %).
Points de vigilance
- Délai d'accès routier moyen aux urgences de 30,3 minutes (au 31/12/2019), rendant cruciale l'organisation des soins non programmés par l'équipe pluriprofessionnelle.
- Absence complète en exercice libéral local (densité de 0 pour 100 000 hab. en 2025) de cardiologues, pédiatres, gynécologues, psychiatres, diététiciens et ergothérapeutes.
- Forte dépendance à la voiture des résidents (84,4 % d'utilisation domicile-travail en 2023), nécessitant un site facilement accessible et pourvu de stationnement.
- Les données relatives aux pathologies et à la prévention correspondent à l'échelon départemental de la Gironde (2022 à 2024) et doivent être ajustées aux observations cliniques de la patientèle locale.
Contexte régional — PRS Nouvelle-Aquitaine
En Nouvelle-Aquitaine, les dynamiques territoriales traduiraient une hétérogénéité marquée dans la répartition de l'offre de soins, particulièrement au sein des zones rurales et isolées confrontées au départ à la retraite de nombreux praticiens. Le développement d'une maison de santé pluriprofessionnelle permettrait de répondre à ces défis en renforçant l'attractivité pour les jeunes soignants et en facilitant l'exercice coordonné face aux besoins croissants liés au vieillissement de la population. Une telle structure soutiendrait ainsi le maintien d'une offre de premier recours accessible et pérenne.
Par ailleurs, les orientations régionales inciteraient à intensifier les actions de prévention, de dépistage et d'éducation thérapeutique afin de limiter la progression des maladies chroniques et de réduire les inégalités territoriales de santé. L'intégration de parcours de soins fluides et d'actions de promotion de la santé constituerait un atout majeur pour ancrer la structure dans son écosystème local. Pour aligner précisément son projet avec les priorités institutionnelles en vigueur, le porteur d'équipe devrait consulter le Projet Régional de Santé (PRS) de l'ARS Nouvelle-Aquitaine, qui constitue la référence officielle.
Repères tirés des orientations publiques du Projet régional de santé — à confirmer dans les documents publiés par l'ARS.
Territoire étudié
Coutras, La Roche-Chalais, Saint-Médard-de-Guizières (+22 communes)
25 communes · Gironde · données consolidées le 25 août 2026
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Rapport complet : table des matières, sections chiffrées, annexes et sources.
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Limites de la génération
• Les communes demandées appartiennent à plusieurs EPCI — la comparaison EPCI porte sur celui de la commune la plus peuplée.
• Répartition CSP : certaines catégories sont confidentialisées sur une partie des communes — chaque part est calculée sur les seules communes renseignées pour cette catégorie.
• Taux de pauvreté agrégé sur 3 commune(s) sur 25 renseignée(s) (taux confidentialisé ailleurs).
• Arrêts de transport : 14 commune(s) du territoire absente(s) du référentiel national (Les Peintures, Lagorce, Parcoul-Chenaud, Chamadelle…) — les densités de desserte ne sont pas calculées.
Sources des données
- •geo.api.gouv.fr (découpage administratif, population municipale légale) — population légale en vigueur (millésime N-2 à N-3) · maille communale
- •INSEE — Recensement de la population (via API Melodi) — millésime RP 2023 · maille communale
- •INSEE — FILOSOFI (niveau de vie, pauvreté, via API Melodi) — millésime 2023 · maille communale
- •INSEE — Base permanente des équipements (santé, via API Melodi) — millésime 2025 · maille communale
- •DREES (démographie des professionnels de santé), FINESS et Annuaire santé ANS/RPPS — densités complémentaires par profession — millésime 4 août 2026 · maille départementale
- •Assurance Maladie (data.ameli) — démographie des professionnels de santé libéraux — millésime 2024 · maille départementale
- •FINESS — répertoire national des établissements sanitaires et sociaux (data.gouv.fr) — millésime Extraction Finess des Etablissements au 04/05/2026. · maille communale
- •ANCT — Quartiers prioritaires de la politique de la ville (QPV 2024) — millésime QPV 2024 · maille communale
- •DREES — Accessibilité potentielle localisée (APL) — dernier millésime publié · maille communale
- •AtlaSanté — Zonages conventionnels ARS (infirmiers, kinés, dentistes, sages-femmes) — dernier millésime AtlaSanté · maille communale
- •Assurance Maladie (data.ameli) — cartographie des pathologies (effectifs & prévalences) — millésime 2024 · maille départementale
- •INSEE — Recensement de la population : équipement automobile des ménages et mode de transport domicile-travail — millésime RP 2023 · maille communale
- •transport.data.gouv.fr — arrêts de transport en France (consolidation GTFS du Point d’Accès National) — millésime 13 janvier 2026 · maille communale · licence ODbL
- •SNCF Open Data — gares de voyageurs et fréquentation annuelle — millésime 2024 · maille communale · licence ODbL
- •Cerema — trafic moyen journalier annuel sur le réseau routier national — millésime 2024 · maille nationale
- •ARCEP — Ma connexion internet : éligibilité des locaux à la fibre (FttH) — millésime 31 mars 2026 · maille communale
- •Assurance Maladie (data.ameli) — accès aux soins : patients ALD sans médecin traitant & patientèle « médecin traitant » — millésime 2025 · maille départementale
- •DREES — diagnostic d’accès aux soins de médecine d’urgence (SAE/DGOS, distancier METRIC INSEE) — millésime au 31/12/2019 · maille communale
- •DGCL / Observatoire des territoires (ANCT) — zonage France Ruralités Revitalisation (FRR) — millésime FRR au 1er janvier 2025 · maille communale
- •Santé publique France — Odissé (indicateurs régionaux et départementaux de santé publique) — millésime 2016-2019 à 2024-2025 · maille départementale
- •INSEE — projections de population départementales (modèle Omphale 2022, scénario central) — millésime projections 2018-2070 · maille départementale
- •INSEE — recensement (résidences secondaires) et capacités d’hébergement touristique — millésime RP 2023 · capacités 2026 · maille communale
- •INSEE — état civil : naissances domiciliées par commune — millésime 2023-2024-2025 · maille communale
- •Ministère de l’Éducation nationale — annuaire de l’éducation (établissements par commune) — millésime 6 août 2026 · maille communale
Diagnostic généré le 25 août 2026 · Open data sous Licence Ouverte Etalab 2.0 et ODbL selon les jeux de données
Veille d’actualité du territoire — réservée aux professionnels identifiés
Cette veille d’actualité cite des établissements de santé et des acteurs de votre territoire, nommément. Par respect pour eux, nous ne la publions pas sur une page ouverte aux moteurs de recherche — elle est réservée aux professionnels identifiés, qui s’engagent à la vérifier avant toute intégration à un dossier officiel.
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