Diagnostic territorial de Cosne-Cours-sur-Loire
Le portrait santé complet du territoire — d émographie, précarité, offre de soins libérale, zonage conventionnel, accessibilité, projections de population. 9 733 habitants. Chaque chiffre porte sa source et son millésime.
1. Présentation de l'aire géographique
Le territoire étudié correspond à Cosne-Cours-sur-Loire, dans le département de la Nièvre (Bourgogne-Franche-Comté). Il appartient à l'intercommunalité CC Coeur de Loire (30 communes, 25 204 habitants).
Population
9 733
Superficie
53,8 km²
Densité
181 hab/km²
Communes
1
Chargement de la carte du territoire…
Analyse9 733 habitants sur une seule commune, 181 hab/km² : un tissu rural — l’aire d’attraction réelle dépasse les limites communales — distances, motorisation et visites à domicile structureront l’organisation des soins.
2. Données Démographiques
INSEE, Recensement de la population — millésime 2023
Territoire vieillissant
Les 65 ans et plus représentent 35,7 % de la population du bassin, contre 21,3 % en France (recensement 2023). La population a reculé de 7,8 % sur la période observée. À l'horizon 2040, la projection départementale porte cette part à 37,9 % — scénario central (Omphale 2022).
Répartition par tranches d'âge
La ligne noire indique la part France métropolitaine.
Évolution & vieillissement
65 ans et plus
▲ au-dessus de la France métropolitaine
80 ans et plus
▲ au-dessus de la France métropolitaine
Évolution de la population (RP)
10 551
2012
9 874
2017
9 733
2023
-7,8 % sur la période
Trajectoire démographique — horizon 2040 · Nièvre Niveau départementalscénario central (Omphale 2022)
Population du département (habitants)
Part des personnes âgées dans la population (%)
Population du département : 196 260 en 2025, 179 860 en 2040. 65 ans et + : 32,9 % en 2025, 37,9 % en 2040. 75 ans et + : 16,8 % en 2025, 22,7 % en 2040. 80 ans et + : 9,9 % en 2025, 15,4 % en 2040.
Sur le territoire aujourd’hui : 35,7 % de 65 ans et plus (recensement INSEE). Projection DÉPARTEMENTALE (Nièvre) : 35,2 % en 2030, 37,9 % en 2040 (Omphale, scénario central). Le vieillissement attendu du département renforce les besoins en soins de premier recours à l’horizon du projet de santé.
Projections DÉPARTEMENTALES (scénario central du modèle Omphale) : une tendance, pas une prévision, et jamais une donnée communale.
Famille & petite enfance
64
moyenne 2023-2024-2025
Naissances par an
Taux de natalité
▼ en dessous de la France
Tissu scolaire du territoire
24 établissements au total
- Écoles maternelles7
- Écoles élémentaires10
- Collèges4
- Lycées3
Une école maternelle et une école élémentaire comptent chacune pour un établissement (annuaire de l'Éducation nationale) : un même groupe scolaire peut donc apparaître deux fois.
Le territoire compte ≈ 64 naissances par an (moyenne 2023-2024-2025), un taux de natalité de 6,6 ‰ (France : 9,7 ‰), 24 établissements scolaires : ces volumes dimensionnent les besoins en pédiatrie, sages-femmes, orthophonie et santé scolaire. Naissances DOMICILIÉES (commune de résidence de la mère), moyenne des derniers millésimes disponibles. Le décompte scolaire porte sur les établissements implantés sur le territoire, tous statuts confondus.
AnalysePathologies chroniques, maintien à domicile et coordination gériatrique pèseront sur la demande de soins — à dimensionner dès le projet de santé (visites à domicile, lien ville-EHPAD, protocoles polypathologie).
4. Profil Sanitaire & Pathologies
Niveau départementalCartographie des pathologies (Assurance Maladie) — Nièvre (58), 2024
Profil de pathologies atypique
Prévalences départementales (Nièvre, 2024) : la première pathologie par prévalence est « Traitements du risque vasculaire (hors pathologies) » (19,6 % dans le département, France : 13,4 %), soit au-dessus de la moyenne nationale. 7 pathologies se situent au-dessus de la référence nationale, dont « Traitements du risque vasculaire (hors pathologies) », « Maladies cardioneurovasculaires », « Cancers ».
- « Traitements du risque vasculaire (hors pathologies) » : 19,6 % de prévalence dans le département contre 13,4 % en France — potentiellement en lien avec la structure d'âge du bassin, où la part des 65 ans et plus atteint 35,7 % (France : 21,3 %).
- « Traitements psychotropes (hors pathologies) » : 11,5 % de prévalence dans le département contre 8,7 % en France — potentiellement en lien avec le profil social du bassin (taux de pauvreté 20 %, France : 15,9 %).
Prévalences issues de la cartographie des pathologies de l’Assurance Maladie — maille DÉPARTEMENTALE (la maille communale n’existe pas en open data, secret médical). Ne pas présenter comme des données communales.
37 690 patients pris en charge dans le département
22 810 patients pris en charge dans le département
22 110 patients pris en charge dans le département
14 420 patients pris en charge dans le département
10 790 patients pris en charge dans le département
6 950 patients pris en charge dans le département
4 840 patients pris en charge dans le département
310 patients pris en charge dans le département
La ligne noire indique la prévalence nationale.
5. Prévention & Dépistages
Niveau départementalSanté publique France (Odissé) — participation aux dépistages, prévalences, mortalité évitable · département Nièvre
Prévention : point de vigilance
1 des 6 indicateurs de prévention suivis ressorte moins favorablement que la moyenne nationale. 2 indicateurs y ressortent plus favorables que la référence nationale.
- Prévalence du diabète traité : 6 % sur le territoire contre 5,2 % en France (millésime 2023) — une cible naturelle de protocole pluriprofessionnel et d’éducation thérapeutique ciblée pour l’équipe.
Participation au dépistage organisé du cancer du sein
≈ proche de la France
Participation au dépistage organisé du cancer colorectal
≈ proche de la France
Participation au dépistage du cancer du col de l’utérus
≈ proche de la France
Prévalence du diabète traité
▼ moins favorable que la France
Mortalité par BPCO (taux standardisé)
▲ plus favorable que la France
Décès attribuables aux particules fines (PM2,5)
▲ plus favorable que la France
Indicateurs de Santé publique France à la maille DÉPARTEMENTALE (Nièvre) — la maille communale n’existe pas pour ces thèmes (secret statistique). Ils décrivent le département, pas votre commune, mais ils orientent les missions de santé publique du projet de santé. Millésimes : 2016-2019 à 2024-2025.
6. Aides à l'installation & attractivité du territoire
Géographie prioritaire de la ville (ANCT) et zonage France Ruralités Revitalisation (DGCL)
Aides mobilisables, précarité ciblée
1 quartier prioritaire de la politique de la ville sur 1 commune du bassin (QPV 2024). 1 commune est classée France Ruralités Revitalisation (1 en FRR), millésime FRR au 1er janvier 2025 — exonérations mobilisables à l'installation. Le profil social du bassin recoupe cette géographie prioritaire (taux de pauvreté 20 %, France 15,9 %).
Quartiers prioritaires de la politique de la ville
1 quartier prioritaire détecté sur le territoire — un argument fort pour des actions de médiation en santé et d'« aller-vers » dans votre projet de santé, et une majoration possible de certaines enveloppes ACI.
- Saint-LaurentCosne-Cours-sur-Loire
Géographie prioritaire ANCT — QPV 2024.
Zonage France Ruralités Revitalisation (FRR)
1 commune du territoire classée France Ruralités Revitalisation : les professionnels de santé qui s'y installent peuvent bénéficier d'exonérations fiscales et sociales (impôt sur les bénéfices, cotisation foncière des entreprises, taxe foncière). C'est un argument concret de recrutement — à faire valider par votre expert-comptable.
- Cosne-Cours-sur-LoireFRR
Le classement FRR ouvre des exonérations fiscales et sociales aux professionnels qui s’installent (impôt sur les bénéfices, cotisation foncière des entreprises, taxe foncière), sous conditions. Le classement « partiel » concerne des communes nouvelles dont seule une partie du territoire est classée. À faire valider par votre expert-comptable et à vérifier sur impots.gouv.fr avant de l’inscrire dans un dossier. Classement reconstitué à partir de l’export national de l’Observatoire des territoires (données DGCL), dont les modalités ne sont pas légendées : à confirmer commune par commune sur impots.gouv.fr avant tout engagement. « Classement partiel » = commune nouvelle dont une partie seulement du territoire est zonée. Millésime : FRR au 1er janvier 2025.
Les aides conventionnelles de l'Assurance Maladie (infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes, sages-femmes) dépendent du zonage ARS : .
7. Offre de Soins Libérale
BPE INSEE 2025 · comparaisons multi-sources (CNAM, DREES, FINESS, Annuaire santé) — source détaillée sur chaque ligne
Implantations libérales en retrait
La densité de médecins généralistes libéraux atteint 71,9 implantations pour 100 000 habitants sur le bassin, contre 81 en France (base permanente des équipements 2025). Aucune implantation n'est recensée pour : Professionnels de l’appareillage, Ergothérapeute, Psychomotricien et 11 autres professions. 41,7 % des généralistes libéraux du département ont 60 ans ou plus (2024). Accessibilité et zonage : voir la section Zonage — densité d'implantation et accessibilité APL peuvent diverger.
38 professions analysées · 14 absentes du territoire · pop. de référence : 9 733 hab.
Lecture : toutes les densités sont exprimées pour 100 000 habitants, donc directement comparables entre colonnes. « Couverture » = densité du territoire ÷ moyenne départementale (120 % = un cinquième de plus que la moyenne du département). La densité du territoire compte les lieux d'exercice libéraux (BPE INSEE) ; les moyennes départementale et nationale viennent de la CNAM par défaut — quand une autre source officielle comble un manque (DREES, FINESS, annuaire santé RPPS), elle est indiquée sous la profession, avec une note colorée si les périmètres diffèrent. Ne pas confondre avec l'APL de la section 8, qui mesure l'offre accessible (communes voisines incluses) et non les praticiens installés ici.
Professions sous-dotées (9)
| Profession | Praticiens lieux d'exercice (BPE) | Territoire/ 100 000 hab. | Département/ 100 000 hab. | France/ 100 000 hab. | Couverture |
|---|---|---|---|---|---|
| Ergothérapeute | 0 | 0 | 7,08 | 4,54 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Psychomotricien | 0 | 0 | 2,53 | 7,59 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Allergologue | 0 | 0 | 0,5 | 0,4 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Anesthésiste-réanimateur | 0 | 0 | 2,5 | 5,8 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Endocrinologue | 0 | 0 | 1 | 1,2 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Neurologue | 0 | 0 | 2 | 1,6 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Oto-rhino-laryngologiste (ORL) | 0 | 0 | 2 | 2,9 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Pneumologue | 0 | 0 | 1 | 1,8 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
| Stomatologue | 0 | 0 | 0,5 | 1 | Très sous la moy. dép. (0 %) |
Professions bien représentées (24)
| Profession | Praticiens lieux d'exercice (BPE) | Territoire/ 100 000 hab. | Département/ 100 000 hab. | France/ 100 000 hab. | Couverture |
|---|---|---|---|---|---|
| Radiologue (imagerie médicale) | 24 | 246,6 | 5 | 8,3 | Pôle de recours (×49 moy. dép.) |
| Gastro-entérologue, hépatologue | 6 | 61,6 | 1,5 | 2,9 | Pôle de recours (×41 moy. dép.) |
| Audioprothésiste | 2 | 20,5 | 0,51 | 2,09 | Pôle de recours (×40 moy. dép.) |
| Pédiatre | 1 | 10,3 | 1 | 4 | Pôle de recours (×10 moy. dép.) |
| Orthoptiste | 2 | 20,5 | 2 | 4,7 | Pôle de recours (×10 moy. dép.) |
| Gynécologue (médical et/ou obstétrique) | 2 | 20,5 | 3,5 | 6,4 | Pôle de recours (×5,9 moy. dép.) |
| Ophtalmologue | 3 | 30,8 | 6 | 6,2 | Pôle de recours (×5,1 moy. dép.) |
| Urologue, néphrologue | 1 | 10,3 | 2,48 | 3,05 | Pôle de recours (×4,2 moy. dép.) |
| Pédicure-podologue | 6 | 61,6 | 18 | 19 | Pôle de recours (×3,4 moy. dép.) |
| Sage-femme | 2 | 20,5 | 6,5 | 12 | Pôle de recours (×3,2 moy. dép.) |
| Chirurgien orthopédiste, plastique et traumatologique | 2 | 20,5 | 7 | 11,7 | Au-dessus moy. dép. (293 %) |
| Psychiatre | 1 | 10,3 | 4 | 9,2 | Au-dessus moy. dép. (258 %) |
| Diététicien | 2 | 20,5 | 8,59 | 11,59 | Au-dessus moy. dép. (239 %) |
| Laboratoire de biologie médicale | 1 | 10,3 | 4,47 | 6,63 | Au-dessus moy. dép. (230 %) |
| Psychologue | 6 | 61,6 | 26,79 | 41,67 | Au-dessus moy. dép. (230 %) |
| Oncologue, anatomie et cytologie pathologiques | 1 | 10,3 | 4,47 | 2,61 | Au-dessus moy. dép. (230 %) |
| Cardiologue | 1 | 10,3 | 4,5 | 7,3 | Au-dessus moy. dép. (229 %) |
| Masseur-kinésithérapeute | 14 | 143,8 | 70,6 | 119,7 | Au-dessus moy. dép. (204 %) |
| Orthophoniste | 2 | 20,5 | 12,5 | 31,7 | Au-dessus moy. dép. (164 %) |
| Chirurgien-dentiste | 7 | 71,9 | 44,1 | 57 | Au-dessus moy. dép. (163 %) |
| Chirurgien (chirurgie générale) | 1 | 10,3 | 7 | 11,7 | Au-dessus moy. dép. (147 %) |
| Infirmier | 18 | 184,9 | 137,7 | 144,3 | Au-dessus moy. dép. (134 %) |
| Pharmacie | 4 | 41,1 | 34,26 | 29,27 | Dans la moy. dép. (120 %) |
| Médecin généraliste | 7 | 71,9 | 60,6 | 81 | Dans la moy. dép. (119 %) |
Sans comparaison départementale possible (5)
Professions sans densité CNAM comparable : soit la CNAM ne suit pas la profession dans son open data, soit sa densité est rapportée à une population spécifique (femmes, enfants) — les effectifs et densités du territoire restent exploitables tels quels.
| Profession | Praticiens lieux d'exercice (BPE) | Territoire/ 100 000 hab. | Département/ 100 000 hab. | France/ 100 000 hab. | Couverture |
|---|---|---|---|---|---|
| Professionnels de l’appareillage | 0 | 0 | — | 2 | n.d. |
| Gériatre | 0 | 0 | — | 0,33 | n.d. |
| Hématologue | 0 | 0 | — | 0,15 | n.d. |
| Rhumatologue | 0 | 0 | 0 | 2,1 | n.d. |
| Dermatologue-vénéréologue | 0 | 0 | 0 | 3,5 | n.d. |
La BPE (INSEE) compte les lieux d’exercice libéraux « activité principale » sur le territoire — léger écart possible avec les effectifs des sources de comparaison. Les densités de comparaison sont DÉPARTEMENTALES et NATIONALES, pour 100 000 hab (source par ligne : CNAM par défaut, sinon DREES / FINESS / annuaire santé — indiquée sous la profession). Sur un territoire restreint et central (arrondissement, commune-centre), la densité locale peut dépasser de très loin la moyenne départementale : les cabinets installés là soignent une patientèle bien plus large que les seuls habitants du territoire (pôle de recours) — c’est une réalité géographique, pas une anomalie de données. L’APL de la section « Zonage » mesure autre chose : l’offre ACCESSIBLE (communes voisines incluses), pas les praticiens installés ici.
Démographie médicale du département
Source : Assurance Maladie (data.ameli) · Nièvre (58) · 2024
Part des médecins généralistes libéraux (hors MEP — médecins à expertise particulière) du département proches de la retraite — plus elle est élevée, plus le renouvellement de l'offre est un enjeu de votre dossier.
dont 48 de 60 ans et + dans le département.
Patients en affection longue durée sans médecin traitant déclaré (2025) — public prioritaire d'un projet de santé. Patientèle moyenne d'un généraliste : 1 384 patients (France : 1 033).
Indicateurs DÉPARTEMENTAUX de l’Assurance Maladie (open data data.ameli). Le détail à la maille COMMUNE (fuite/attraction de patientèle, zonage fin) n’est pas publié en open data : consultez Rézone pour votre territoire exact.
Détail commune sur Rézone8. Zonage & Accessibilité aux Soins
APL (DREES) & zonages conventionnels (AtlaSanté)
Territoire bien doté
4 des 5 professions dont l'APL est publiée sont bien dotées.
Lecture : l'APL des médecins généralistes s'exprime en consultations accessibles par habitant et par an (repère officiel DREES : 2,5) ; celle des autres professions en ETP pour 100 000 habitants, sans seuil officiel — le repère affiché est alors la médiane nationale des communes. Les deux échelles ne se comparent pas entre elles. L'APL n'est pas la densité de la section 7 : c'est l'offre accessible aux habitants — modèle gravitaire de la DREES intégrant les professionnels des communes voisines, leur niveau d'activité réel et les besoins de soins par âge de la population. En zone urbaine dense, elle est donc normalement supérieure à la densité des praticiens installés sur le seul territoire (ex. : accès facile aux cabinets des arrondissements limitrophes).
APL — Infirmières / infirmiers (dernier millésime publié)
103,8 ETP/100k hab
Accessibilité potentielle localisée (DREES), en ETP pour 100 000 habitants — aucun seuil officiel pour cette profession : repère = médiane nationale des communes (107,21).
APL — Médecins généralistes (dernier millésime publié)
3 consult./hab/an
APL < 2,5 consult./hab/an ≈ territoire sous-dense (repère DREES fondant le zonage médecins).
APL — Sages-femmes (dernier millésime publié)
17,8 ETP/100k hab
Accessibilité potentielle localisée (DREES), en ETP pour 100 000 habitants — aucun seuil officiel pour cette profession : repère = médiane nationale des communes (14,68).
APL — Chirurgiens-dentistes (dernier millésime publié)
42,9 ETP/100k hab
Accessibilité potentielle localisée (DREES), en ETP pour 100 000 habitants — aucun seuil officiel pour cette profession : repère = médiane nationale des communes (31,34).
APL — Masseurs-kinésithérapeutes (dernier millésime publié)
116,1 ETP/100k hab
Accessibilité potentielle localisée (DREES), en ETP pour 100 000 habitants — aucun seuil officiel pour cette profession : repère = médiane nationale des communes (63,32).
Zonages conventionnels (aides à l'installation)
Plusieurs zones pour une même profession = les communes analysées ne sont pas classées pareil. Libellés indicatifs (AtlaSanté) — le statut qui fait foi pour les aides est l'arrêté ARS en vigueur.
Le zonage médecins (ZIP/ZAC) n’existe pas en open data national consolidé : il est arrêté par chaque ARS (refonte par vagues régionales 2025-2026). L’APL médecins généralistes ci-dessus est l’indicateur officiel qui fonde ce zonage — vérifier le statut exact de la commune sur la carte régionale.
Consulter le zonage médecins sur CartoSanté9. Centres de Santé & MSP
Répertoire FINESS — Extraction Finess des Etablissements au 04/05/2026
Exercice coordonné déjà implanté
Le territoire compte 2 maisons de santé pluriprofessionnelles au répertoire FINESS. 3 CPTS ont leur siège dans le département. Fichier FINESS du Extraction Finess des Etablissements au 04/05/2026..
Maisons de Santé Pluriprofessionnelles
- COSNE COURS SUR LOIRE
MAISON SANTE PLURIDISCIPLINAIRE COSNE
Maison de santé (L.6223-3)
- COSNE COURS SUR LOIRE
MSP COSNOISE
Maison de santé (L.6223-3)
Centres de santé
Aucun centre de santé recensé sur ce territoire.
10. Offre Hospitalière
Répertoire FINESS — Extraction Finess des Etablissements au 04/05/2026
Service d'urgences sur la commune
La commune accueille elle-même un service de médecine d'urgence (Service d’urgences, SMUR). Le temps d'accès publié par la DREES (au 31/12/2019) est nul par construction : le distancier METRIC de l'INSEE mesure un trajet de chef-lieu à chef-lieu.
Temps d'accès aux soins urgents Niveau communalau 31/12/2019
Sur place
Service d'urgences sur la commune
Repères de lecture : ≤ 15 min (vert) · 15-30 min (ambre) · > 30 min (rouge, seuil du débat public sur l'accès aux soins urgents).
Sur Cosne-Cours-sur-Loire : équipements présents — Service d’urgences, SMUR.
Temps d’accès routiers THÉORIQUES (distancier METRIC de l’INSEE, de chef-lieu à chef-lieu, hors conditions de trafic). « Urgences » = service d’urgences ou SMUR le plus proche ; la seconde valeur inclut les médecins correspondants du SAMU. Millésime : au 31/12/2019.
Tous les établissements hospitaliers du territoire (FINESS)
- COSNE COURS SUR LOIRE
HOPITAL JOUR CMP CATTG ADULTES COSNE
Centre Hospitalier Spécialisé lutte Maladies Mentales
- COSNE COURS SUR LOIRE CEDE
CH COSNE COURS SUR LOIRE
Centre Hospitalier (C.H.)
Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR)
- COSNE COURS SUR LOIRE
CRF PASORI - COSNE
Etablissement de santé privé autorisé en SSR
12. Réseaux & Coordination (CPTS)
Niveau départemental0CPTS ayant son siège sur votre territoireCosne-Cours-sur-Loire · 3 au total dans le département 58
Cartographie FCPTSAucune CPTS n'a son siège sur les communes analysées — votre territoire peut néanmoins être couvert par une CPTS siégeant à proximité (voir ci-dessous).
Source FINESS (cat. 604 — sièges uniquement). Le périmètre exact d'une CPTS n'est pas en open data : une commune peut être couverte par une CPTS siégeant ailleurs. Vérifier la couverture auprès de l'ARS ou de la FCPTS.
Coopérations à activer — CPTS du territoire & fédération des MSP
Annuaire officiel — répertoire FINESS des CPTS et référentiel des fédérations de MSP. Les informations de contact sont publiques.
CPTS LOIRE VAL YONNE MORVAN
CLAMECY CEDEX
L'annuaire officiel ne publie pas le détail des missions — contacter directement cette CPTS reste le meilleur moyen de connaître ses actions en cours.
CPTS MORVAN SANTE
CORANCY
L'annuaire officiel ne publie pas le détail des missions — contacter directement cette CPTS reste le meilleur moyen de connaître ses actions en cours.
CPTS NEVERS SUD NIVERNAIS
NEVERS
L'annuaire officiel ne publie pas le détail des missions — contacter directement cette CPTS reste le meilleur moyen de connaître ses actions en cours.
Fédération régionale des MSP
FeMaSCo-BFC
Bourgogne-Franche-Comté
Contact : contact@femasco-bfc.fr
L'accompagnement d'une fédération de MSP (appui au projet de santé, retours d'expérience, plaidoyer régional) est un accélérateur reconnu des projets en création — un premier contact se prend tôt, dès la phase de diagnostic.
13. Accessibilité & Mobilité
Comment vient-on jusqu'à la structure ? INSEE (recensement), Point d'Accès National aux transports, SNCF, Cerema, ARCEP
Territoire périurbain
Avec une densité de 181 hab/km², 80,7 % de ménages motorisés, 0,8 arrêt(s) de transport pour 1 000 habitants, le territoire est périurbain : la voiture reste dominante, mais une desserte en transports existe.
Comment les habitants se déplacent
Ménages disposant d’au moins une voiture
≈ proche de la France métropolitaine
73,9 %
Recensement 2023
Trajets domicile-travail en voiture
La ligne noire indique la part France.
Desserte en transports en commun
8
Points d'arrêt
0,8
Arrêts / 1 000 hab.
0,1
Arrêts / km²
1
Gares de voyageurs
- Gare de Cosne-Cours-sur-Loire247 547 voyageurs/an (2024)
Points d’arrêt issus des fichiers GTFS consolidés du Point d’Accès National aux données de transport. Fichier EXPÉRIMENTAL : un arrêt ne préjuge pas de la fréquence de passage, et des doublons subsistent quand plusieurs réseaux (région, agglomération) desservent le même point. Publication du fichier : 13 janvier 2026.
Axes routiers & trafic
| Axe | Trafic moyenvéhicules / jour | Poids lourds | Distance | Année |
|---|---|---|---|---|
| A77 | 15 176 | 27 % | 0,3 km | 2022 |
Le territoire est desservi par A77 (à 0,3 km, 15 176 véh/j, dont 27 % de poids lourds) : une desserte routière réelle mais secondaire : l’accessibilité de la structure reposera d’abord sur le réseau local et la proximité.
Trafic mesuré sur le réseau routier national CONCÉDÉ (autoroutes à péage) (source Cerema, millésime 2024). Les routes départementales et le réseau national non concédé ne font pas l’objet d’une publication nationale consolidée — un territoire sans axe listé n’est pas pour autant sans trafic.
Synthèse — mobilité & accès
94,4 %
France : 93,8 %
Locaux éligibles à la fibre
L'éligibilité à la fibre conditionne la faisabilité de la téléconsultation, de la télé-expertise et du partage d'imagerie entre professionnels. Millésime 31 mars 2026.
Ce que ça implique pour votre structure
Parking indispensable
73,9 % des trajets domicile-travail se font en voiture et 80,7 % des ménages sont motorisés : prévoir un stationnement dimensionné pour la patientèle, et une dépose-minute PMR au plus près de l'entrée.
Transports : un atout
Une gare fréquentée dessert le territoire : un argument réel pour la patientèle sans voiture comme pour le recrutement de professionnels.
Téléconsultation : un levier
94,4 % des locaux sont éligibles à la fibre : la téléconsultation et la télé-expertise sont des leviers crédibles sur ce territoire.
14. Synthèse Stratégique
Synthèse rédigée automatiquement à partir des données présentées ci-dessus. À relire avant de la reprendre dans un dossier.
Constats majeurs
La commune de Cosne-Cours-sur-Loire fait face à une diminution de sa population sur la période récente, conjuguée à un vieillissement de sa population nettement supérieur aux moyennes nationales, ce qui préfigure une augmentation des besoins de prise en charge de la dépendance et des polypathologies.
Baisse de la population de -7,8 % entre 2012 et 2023. Part des 65 ans et plus à 35,7 % (contre 21,3 % en France) et des 80 ans et plus à 12,2 % (contre 6,1 % en France) en 2023. Les projections démographiques à l'échelle départementale prévoient 37,9 % de 65 ans et plus en 2040.
Pour votre MSP : La MSP devra structurer des parcours de soins gériatriques spécifiques, renforcer la coordination avec les 2 EHPAD du territoire et anticiper un volume élevé de visites à domicile pour les patients en perte d'autonomie.
Le territoire présente des indicateurs de précarité sociale et de vulnérabilité économique marqués, particulièrement au sein de la commune centre qui abrite un quartier prioritaire, mais bénéficie de dispositifs d'aide à l'installation.
Taux de pauvreté de 20 % sur la commune (contre 15,9 % en France) et taux de chômage de 15,6 % (contre 11 % en France) en 2023. Présence d'un quartier prioritaire de la politique de la ville (QPV) nommé Saint-Laurent et classement de Cosne-Cours-sur-Loire en zone France Ruralités Revitalisation (FRR socle).
Pour votre MSP : La MSP doit intégrer des protocoles d'accès aux soins pour les populations précaires, collaborer avec les acteurs sociaux du QPV Saint-Laurent et utiliser le levier fiscal FRR pour attirer de nouveaux professionnels de santé.
À l'échelle départementale, la prévalence des pathologies cardiovasculaires et des facteurs de risque associés est élevée, tandis que la participation locale aux dépistages organisés des cancers est inférieure à la moyenne nationale, constituant un gisement de missions de santé publique.
Dans le département de la Nièvre en 2024, la prévalence des traitements du risque vasculaire est de 19,63 % (France : 13,36 %) et celle des maladies cardioneurovasculaires est de 11,88 % (France : 8,35 %). La participation au dépistage du cancer colorectal est de 31,2 % (France : 34,1 %) en 2022-2023 et celle du col de l'utérus est de 56,3 % (France : 60,9 %) en 2024.
Pour votre MSP : La MSP doit inscrire dans son projet de santé des actions prioritaires de dépistage organisé (colorectal et col de l'utérus) et déployer des programmes d'éducation thérapeutique du patient (ETP) ciblant le risque cardiovasculaire et le diabète (prévalence départementale de 6 % contre 5,2 % en France).
L'accès aux soins de premier recours est fortement contraint par une faible accessibilité potentielle localisée en médecine générale, un niveau de patientèle élevé par médecin et un vieillissement de la population médicale à l'échelle départementale.
L'APL en médecins généralistes est de 2,95 en 2025 (seuil de sous-densité à 2,5). Dans le département de la Nièvre en 2024, 41,7 % des 115 médecins généralistes libéraux ont 60 ans et plus, et la patientèle moyenne par généraliste est de 1384 patients (contre 1033 en France). Les masseurs-kinésithérapeutes sont en zone "Très sous-doté" avec une APL de 116,07.
Pour votre MSP : Le projet de santé de la MSP doit viser l'attractivité de jeunes praticiens pour anticiper les départs à la retraite, optimiser le temps médical via le recrutement d'assistants médicaux et intégrer des masseurs-kinésithérapeutes pour répondre au fort besoin de rééducation.
La population résidente est fortement dépendante de la voiture individuelle pour ses déplacements quotidiens, ce qui nécessite des infrastructures d'accès physique adaptées, tandis que la couverture numérique locale offre une opportunité pour le développement des soins à distance.
80,7 % des ménages sont motorisés et 73,9 % des trajets domicile-travail se font en voiture (contre 69,1 % en France) en 2023. Le taux d'éligibilité des locaux à la fibre est de 94,4 % en 2025.
Pour votre MSP : La MSP doit garantir un stationnement dimensionné pour la patientèle avec une dépose-minute PMR à l'entrée. Elle doit également structurer une offre de téléconsultation et de télé-expertise pour exploiter le levier de la fibre à 94,4 % auprès des patients isolés.
Le territoire dispose d'un réseau de structures sanitaires de proximité et s'inscrit dans un maillage de coordination départemental que la MSP devra intégrer pour harmoniser les parcours de soins.
Présence de 2 maisons de santé (L.6223-3), 2 hôpitaux et centres hospitaliers, 1 structure de soins médicaux et de réadaptation (SMR) et 4 pharmacies. Le département compte 3 CPTS (CPTS LOIRE VAL YONNE MORVAN, CPTS MORVAN SANTE, CPTS NEVERS SUD NIVERNAIS) et est rattaché à la fédération régionale FeMaSCo-BFC.
Pour votre MSP : La MSP devra formaliser des conventions de partenariat avec les hôpitaux locaux et le SMR pour fluidifier les admissions et sorties d'hospitalisation, et se coordonner avec les CPTS du département pour s'inscrire dans les actions territoriales existantes.
Axes recommandés pour le Projet de Santé
Structuration d'un parcours de soins gériatrique et de prise en charge de la dépendance
35,7 % de la population communale a 65 ans et plus et 12,2 % a 80 ans et plus en 2023, avec une projection de 37,9 % de 65 ans et plus dans le département de la Nièvre d'ici 2040.
Déploiement d'actions de prévention ciblées sur les risques cardiovasculaires et les dépistages de cancers
La prévalence départementale des traitements du risque vasculaire s'élève à 19,63 % en 2024 (France : 13,36 %). Les taux de participation aux dépistages du cancer colorectal (31,2 % vs 34,1 % en France) et du col de l'utérus (56,3 % vs 60,9 % en France) constituent des gisements de prévention prioritaires.
Attractivité médicale et optimisation du temps de soins de premier recours
L'APL en médecine générale est de 2,95 en 2025, proche du seuil critique de 2,5. 41,7 % des 115 généralistes du département ont 60 ans et plus en 2024, et gèrent une patientèle moyenne de 1384 personnes (France : 1033). Le classement FRR de Cosne-Cours-sur-Loire soutiendra les installations.
Facilitation de l'accès aux soins pour les publics vulnérables et intégration territoriale
Le taux de pauvreté atteint 20 % sur la commune en 2023, qui compte le QPV Saint-Laurent. L'intégration s'appuiera sur la coordination avec les 2 hôpitaux locaux, les 2 EHPAD et les CPTS du département (CPTS LOIRE VAL YONNE MORVAN, CPTS MORVAN SANTE, CPTS NEVERS SUD NIVERNAIS).
Points de vigilance
- Le renouvellement de la démographie médicale est critique à l'échelle de la Nièvre avec 41,7 % de généralistes libéraux âgés de 60 ans et plus en 2024, ce qui menace à court terme l'APL de 2,95 mesurée en 2025.
- La forte dépendance à la voiture individuelle (73,9 % des trajets domicile-travail en 2023) et la faible part des transports en commun (4,1 %) imposent une accessibilité physique irréprochable des locaux de la MSP.
- Les données de prévalence des pathologies et de prévention sont disponibles uniquement à l'échelle départementale (Nièvre) et non communale, ce qui nécessite une validation des besoins auprès de la patientèle réelle de la MSP.
- L'absence de données sur la saisonnalité touristique (non disponible) limite l'évaluation de potentielles variations temporaires de la charge de soins sur le territoire.
Contexte régional — PRS Bourgogne-Franche-Comté
La région Bourgogne-Franche-Comté ferait face à des défis importants concernant la répartition de ses professionnels de santé, ce qui pourrait fragiliser l'accès aux soins de premier recours dans certains territoires ruraux ou isolés. Pour y remédier, l'accent serait mis sur le développement de structures d'exercice coordonné, telles que les maisons de santé pluriprofessionnelles, afin d'attirer de nouveaux praticiens et de pérenniser l'offre de soins locale. Ces initiatives permettraient également d'améliorer la prise en charge des patients souffrant de pathologies chroniques grâce à une meilleure synergie entre les acteurs du territoire.
Les orientations régionales mettraient également l'accent sur le renforcement des actions de prévention et d'éducation à la santé, notamment pour accompagner le vieillissement de la population et limiter les inégalités de santé. Les porteurs de projet de MSP gagneraient ainsi à intégrer des programmes de dépistage et de promotion des comportements sains au sein de leur offre de services. Pour structurer au mieux ces initiatives, il conviendrait de se référer impérativement au Projet Régional de Santé (PRS) de l'ARS Bourgogne-Franche-Comté, qui demeure la référence officielle pour aligner les actions locales sur les priorités régionales.
Repères tirés des orientations publiques du Projet régional de santé — à confirmer dans les documents publiés par l'ARS.
Territoire étudié
Cosne-Cours-sur-Loire
1 commune · Nièvre · données consolidées le 16 août 2026
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Sources des données
- •geo.api.gouv.fr (découpage administratif, population municipale légale) — population légale en vigueur (millésime N-2 à N-3) · maille communale
- •INSEE — Recensement de la population (via API Melodi) — millésime RP 2023 · maille communale
- •INSEE — FILOSOFI (niveau de vie, pauvreté, via API Melodi) — millésime 2023 · maille communale
- •INSEE — Base permanente des équipements (santé, via API Melodi) — millésime 2025 · maille communale
- •DREES (démographie des professionnels de santé), FINESS et Annuaire santé ANS/RPPS — densités complémentaires par profession — millésime 4 août 2026 · maille départementale
- •Assurance Maladie (data.ameli) — démographie des professionnels de santé libéraux — millésime 2024 · maille départementale
- •FINESS — répertoire national des établissements sanitaires et sociaux (data.gouv.fr) — millésime Extraction Finess des Etablissements au 04/05/2026. · maille communale
- •ANCT — Quartiers prioritaires de la politique de la ville (QPV 2024) — millésime QPV 2024 · maille communale
- •DREES — Accessibilité potentielle localisée (APL) — dernier millésime publié · maille communale
- •AtlaSanté — Zonages conventionnels ARS (infirmiers, kinés, dentistes, sages-femmes) — dernier millésime AtlaSanté · maille communale
- •Assurance Maladie (data.ameli) — cartographie des pathologies (effectifs & prévalences) — millésime 2024 · maille départementale
- •INSEE — Recensement de la population : équipement automobile des ménages et mode de transport domicile-travail — millésime RP 2023 · maille communale
- •transport.data.gouv.fr — arrêts de transport en France (consolidation GTFS du Point d’Accès National) — millésime 13 janvier 2026 · maille communale · licence ODbL
- •SNCF Open Data — gares de voyageurs et fréquentation annuelle — millésime 2024 · maille communale · licence ODbL
- •Cerema — trafic moyen journalier annuel sur le réseau routier national — millésime 2024 · maille nationale
- •ARCEP — Ma connexion internet : éligibilité des locaux à la fibre (FttH) — millésime 31 mars 2026 · maille communale
- •Assurance Maladie (data.ameli) — accès aux soins : patients ALD sans médecin traitant & patientèle « médecin traitant » — millésime 2025 · maille départementale
- •DREES — diagnostic d’accès aux soins de médecine d’urgence (SAE/DGOS, distancier METRIC INSEE) — millésime au 31/12/2019 · maille communale
- •DGCL / Observatoire des territoires (ANCT) — zonage France Ruralités Revitalisation (FRR) — millésime FRR au 1er janvier 2025 · maille communale
- •Santé publique France — Odissé (indicateurs régionaux et départementaux de santé publique) — millésime 2016-2019 à 2024-2025 · maille départementale
- •INSEE — projections de population départementales (modèle Omphale 2022, scénario central) — millésime projections 2018-2070 · maille départementale
- •INSEE — recensement (résidences secondaires) et capacités d’hébergement touristique — millésime RP 2023 · capacités 2026 · maille communale
- •INSEE — état civil : naissances domiciliées par commune — millésime 2023-2024-2025 · maille communale
- •Ministère de l’Éducation nationale — annuaire de l’éducation (établissements par commune) — millésime 6 août 2026 · maille communale
Diagnostic généré le 16 août 2026 · Open data sous Licence Ouverte Etalab 2.0 et ODbL selon les jeux de données
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